「胆红素值都这么高了，怎么到现在才住院?明明产妇出院前指导辨别黄疸肤色教了很久，没想到爸妈还是不会辨别?」高胆红素血症有2%的机率会进展成危险的「核黄疸」!然而处于黄疸高峰期的宝宝往往已经出院返家了，爸妈常无法判断肤色变黄的程度，当惊觉宝宝肤色变黄而回诊，胆红素值已经很高了!为避免这情况反复发生，台北荣总婴儿室护理人员创新研发「新生儿黄疸辨识卡」，大幅提升黄疸辨识度，让爸妈在家有辨识对照的依据，使得高胆红素血症由35%下降至12%!怎么使用呢?本文带您一探究竟。
如何辨别是不是新生儿黄疸
怎么黄疸这么严重了才来医院?!
「哇!胆红素值都20了，这么高!怎么到现在才住院?而且，还是因为嗜睡、不喝奶，来门诊时，才被医师发现的!」这是临床上黄疸的宝宝住院时，护理师常常出现的困惑。通常，还会有另一位护理师很难过地回答：「怎么会这样子?记得出院那天是我护理指导的，教了很久耶，没想到爸爸妈妈还是不会辨别宝宝是否已经黄疸和高黄疸的严重性。」
6成的新生儿有「生理性黄疸」
根据统计，60%新生儿会出现生理性黄疸。照光标准依据怀孕周数及出生天数而有所不同。
目前国内对于足月新生儿之照光标准
出生24小时内10 mg/dl
出生24〜48小时12 mg/dl
出生48〜72小时15 mg/dl
出生满72小时后17 mg/dl
当指数超过18 mg/dl，则视为「高胆红素血症」。
当心「核黄疸」造成危害!
若未及时治疗，高胆红素血症有2%的机率会进展成「核黄疸」，一旦罹患「核黄疸」，死亡率将达6.4%，即便存活下来，也会造成永久性的神经功能障碍，如认知障碍、过动或学习障碍，甚至引发脑性麻痹、听力丧失及智障等不可逆之伤害。
新生儿返家，爸妈不会判断肤色变黄的程度?
新生儿生理性黄疸高峰期为出生后3〜5天，第7〜10天才逐渐恢复正常。然而，现行健保住院天数的规定下，处于黄疸高峰期的宝宝往往已经出院返家了。虽然婴儿室护理师在住院期间会教导父母观察生理性黄疸的技巧，但因缺乏肤色比对的工具，爸爸妈妈常无法判断肤色变黄的程度，当惊觉宝宝肤色变黄，返院求诊时，胆红素值已经很高了，且其中35%被确诊为「高胆红素血症」。这样的结果不仅让第一线的医疗人员感到错愕，也引发父母的自责与愧疚。
如何用新生儿黄疸辨识卡
「新生儿黄疸辨识卡」，大大提升黄疸辨识度
为避免上述的情况反复发生，提升父母对新生儿黄疸的辨识度，在台北荣总婴儿室护理同仁的共同努力下，研发创新了「新生儿黄疸辨识卡」，在宝宝出生第2天开始教导家属使用。
「新生儿黄疸辨识卡」的用法
(1)首先在白色日光灯下按压额头皮肤，并观察其颜色，接着对照色卡上的颜色。
(2)若肤色号码落于9〜12号内存块，表示为危险期，建议回诊。
(3)若肤色号码为13〜16号，表示为高危险期内存块，必须立即回诊。
(4)此外，当宝宝的肤色号码较前一天大3阶(也就是3个号码)时也须立即回诊。
102年2月已正式将「新生儿黄疸辨识卡」用法纳为台北荣总婴儿室的护理指导内容，使用过的家属都非常满意，并表示：「有了这张卡，回家照顾宝宝感到安心许多!」大大增加了父母照护新生儿的信心。当婴儿室护理师进行出院电话关怀时，父母可以正确具体地说出宝宝肤色的编号，准确地协助判断新生儿黄疸需返诊就医的时机，也为病婴安全加了多重保障。
新生儿黄疸怎么治疗
高胆红素血症发生率由35%下降至12%
另一个附带的收获是，以往新进护理师学习判断黄疸程度时，多由资深同仁口述教导，但因缺乏经验，可能会错失需进行胆红素值检测的时机。现在藉由黄疸辨识卡辅助，新进护理师常惊叹道：「原来肤黄的程度可以分这么多层级，而且一眼就可以看出!」
「新生儿黄疸辨识卡」推行之后，高胆红素血症发生率由35%下降至12%，不仅提升家属对医疗团队服务质量的满意度，减少医疗纠纷或抱怨，更增进护理师对黄疸辨识的能力，进而提升工作满意度。
节省医疗社会成本!
经济效益方面，黄疸辨识卡每张制作成本只要5元，临床应用后，每年除可减少护理师操作「经皮黄疸测试仪」的护理时数及其耗材约10000元外，当减少一位新生儿发生高胆红素血症，健保可减少13200元的支出(不含需换血时，每次高达10000元左右的费用)，更遑论当新生儿发生核黄疸后，所耗费的巨额医疗社会成本。
「新生儿黄疸辨识卡」大幅降低高胆红素血症
新生儿黄疸辨识卡使用方法简单、便利、成本低廉，经济效益高，最重要的是能降低高胆红素血症的发生，非常适合新生儿父母居家照护、各医疗院所及坐月子中心使用。期许未来能如同「新生儿大便九色卡」一般，推广到全国的新生儿共同使用，许给宝宝一个健康的未来。
